当今社会污染日趋严重,人们的生育年龄也在逐渐增高,怀孕后的流产率也随之上升。于是很多人在怀孕后出现恐慌,做各种检查来预防先兆流产的发生。
现在很多人在没有任何症状的情况下盲目检查,诸如HCG(人绒毛膜促性腺激素)、孕酮等指标,一旦指标偏低就怀疑自己是先兆流产,这是非常错误的认识。

因为,人与人之间存在个体差异,孕酮指标只是相对而不是绝对的参考值,特别是在孕早期黄体分泌孕酮并不稳定,参考意义不大。
如果孕酮值在正常范围内的偏低水平,但没有出血和腹痛等症状,B超检查胚胎一切正常,就无需担心。过度焦虑的情绪反而可能增加流产的风险。

盲目的服用或注射黄体酮保胎更是不可取的,因为不但目前对黄体酮的很多副作用还存在一些争议;而且如果是胎儿停止发育或宫外孕的话,盲目保胎更是完全没必要的。所以建议大家要听从专业医师的建议,首先明确胎儿宫内状态。
孕酮低也是一种结果,不是导致流产的原因,也就是说是流产导致了孕酮低,而不是孕酮低导致了流产。

为什么说孕酮低不是真的低?
1、阴道用黄体酮主要在子宫局部发挥作用,靶向子宫受过效应,子宫局部孕酮浓度高,但血中孕酮浓度显著低于肌肉注射黄体酮。
2、肌肉注射黄体酮针后孕酮浓度明显增高,血药浓度达峰值后逐渐下降,持续48h,72h消失,所以说体内的孕酮浓度处于一个动态变化的过程,不同时间抽血,测定的孕酮值不同。

3、人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,结果会出现一定误差。
如何判断孕酮低是正常或者异常?
怀孕6周之前,如果孕酮水平过低,可以配合做绒毛膜促性腺激素(hcg)的检查,来判断胚胎的质量,如果48小时之后,抽血化验hcg的数值是下降的,说明胚胎的质量较差,有可能是宫外孕。一般在正常情况下,妊娠7周之内,hcg的数值每间隔48小时,至少需要增长67%。

在孕6周之后,孕酮数值低,可以借助彩超的检查方法,彩超能判断出孕囊的位置及大小,包括胎芽的长度和有没有胎心的搏动等,如果胎芽的长度正常,并且胎心搏动规律,则说明胚胎的质量是好的,流产的几率通常小于10%,这个时候,孕妈妈就不用担心了。
孕酮需要补充吗?
首先,补充孕酮对预防流产没有任何作用。

也就是说,即便真是由母体黄体功能障碍导致的孕酮低,也没有可靠的证据证明补黄体酮对减少流产有效,所以,补充孕激素保胎是无益的。世界卫生组织的建议是「应将孕激素从防止流产的治疗药物目录中取消。」
其次,补充孕酮也没有任何意义。
用黄体酮治疗流产,确实曾是世界范围内普遍流行的做法,比如美国1956年的时候(注意,已经是60多年前的事儿了),批准商品为Delalutin的己酸羟孕酮在孕妇中使用。

但是随着医学的进步,主流医学界早就抛弃了这个看法,认为黄体酮不再被认为可以防治流产。同时美国、日本等国早已把黄体酮可防治流产从药物说明书中删除。胚胎质量也不是靠补黄体酮可以改变的。
最后,通过食补补充孕酮也没有作用。
坊间传闻,喝豆浆可以补充黄体酮,然而实际情况是:植物类的雌激素根本无法补充动物类的雌激素——喝再多的豆浆也无济于事。

总之,记住一句话:孕期不需要被孕酮低所吓倒,什么孕酮低就会流产,都是哄人的,只要查超声胎芽胎心都好,没有不适,根本不用查。








