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备孕前:需要和不需要做的检查有哪些?你知道吗?

admin 69

夫妻俩有正常的同房生活,没有避孕也没有怀孕,这种情况若超过1年,就应该咨询专科医生。这里给大家摘录了英国NICE指南中关于生育力检查的部分。


1.精液检查:

不做检查;

如果第一次精液检查结果异常,需再重复一次;

一般建议在首次检查后3个月再做一次,让精液生成一个周期后再检查

若明显精液异常则不需要等待3个月,比如无精症,应立即复查精液。


2.宫颈粘液的性交后检查

不推荐,因为对妊娠率没有预测价值


3.卵巢储备功能检查

女性年龄,是自然受孕或者辅助生殖成功与否的一个预测指标

预测卵巢对于IVF术中促性腺激素刺激的反应性:

窦卵泡数少于4个,低反应性;大于16个,高反应性;

AMH激素小于5.4pmol/L,低反应性;大于等于25.0pmol/L,高反应性;

FSH大于8.9IU/L,低反应性;小于4IU/L,高反应性。

不用下列检查来预测生殖治疗结局:卵巢体积、卵巢血流、抑制素B、雌激素E2。


4.月经周期的规律性

对于考虑备孕的女性,应该询问其月经周期的规律性和频率。

应该告知月经周期规律的女性,一般来说,她们应该会正常排卵。

接受不孕检查的女性,即便月经周期规律,也都应该在黄体中期(28天月经周期的第21天)抽血查孕激素确保排卵。

月经周期延长的女性应该查血孕激素。取决于月经来潮的时间,可以在月经周期的晚期查(例如:35天月经周期的第28天),然后每周检查直到下一次月经来潮。

基础体温监测不能准确反应排卵,不推荐。

月经周期不规律的女性应该查血促性腺激素(FSH和LH)


5.泌乳素检查

对于考虑生育的女性,不应推荐常规查泌乳素。

这项检查只推荐给有排卵障碍、有泌乳症状、有垂体肿瘤的女性。


6.甲状腺功能检查

可疑有生育问题的女性较正常人群,甲状腺疾病的发病率并无不同,所以不需要常规查甲状腺功能。

甲状腺功能评估只限于有甲状腺疾病症状的女性。


7.内膜活检

并无证据证明黄体期功能不全的药物治疗能改善妊娠率,因此不应在黄体期取内膜活检来评估黄体期内膜情况。


8.可疑输卵管异常和子宫异常的检查

若女性是否有并发症(例如:盆腔炎性疾病、既往异位妊娠病史、子宫内膜异位症病史等),应行子宫输卵管造影术(HSG)筛查输卵管梗阻,因为HSG是一种排除输卵管梗阻的可靠检查,和腹腔镜检查相比,侵入性损伤更小,效率更高。

若女性未知是否有上述并发症,在有相应专家的情况下,可以考虑应用子宫输卵管的超声造影检查输卵管梗阻,这种方法可有效替代子宫输卵管造影术。

已确定有并发症的女性,应行腹腔镜和输卵管通液(美蓝),可同时发现和评估输卵管和其它盆腔异常。

不应使用宫腔镜作为首要检查,除非有临床指征。子宫异常的手术治疗对于改善妊娠率的作用尚未确定。


9.病毒检查

IVF治疗前应行HIV、乙肝、丙肝等检查。

若有一种以上病毒阳性,应给予对应特殊的治疗建议、咨询、临床处理等。

若男方为HIV阳性,所有的生育治疗都必须由夫妻双方、生育专家和HIV专家讨论决定。

若夫妻双方之一有乙肝,在开始生育治疗前使用疫苗。所有生育治疗需由夫妻双方、生育专家、肝炎专家讨论决定。

告知有生育需求的夫妻,通过无保护性生活感染丙肝的风险很小。男方在考虑生育之前,应该和肝炎专家讨论根治丙肝的方式。


10.风疹病毒检查

有生育需求的女性应先行风疹病毒检查,风疹病毒易感者可行风疹疫苗注射。

注射疫苗后至少1个月,再考虑怀孕。


11.宫颈癌筛查

为了避免因治疗延迟生育,应该对有生育需求的女性进行怀孕时机和最近一次宫颈刷片检查结果的咨询。应按照宫颈筛查指南行宫颈筛查。


12.筛查沙眼衣原体

使用特殊设备对子宫(宫腔)进行检查之前,应使用敏感性好的检测技术,筛查沙眼衣原体!

若沙眼衣原体结果阳性,女性和伴侣需同时接受治疗和追踪性接触史!

若未行衣原体筛查,应在检查之前预防性使用抗生素!