关键信息
自2015年10月以来，中国全面实施二孩政策，导致高龄孕产妇的比例从8.5%增加到13.5%。随着三孩政策的实施，这一比例可能进一步提高。
对于那些生育能力下降或丧失的高龄妇女来说，通常需要借助辅助生殖技术 (ART) 来怀孕。在临床实践中，为了帮助高龄妇女尽快怀孕，一些医生会一次移植多个胚胎，来增加成功怀孕的机会。
高龄孕产妇发生不良妊娠结局的风险很高，如果多胎妊娠，后果将更加严重。
对于年轻妇女来说，优质单囊胚移植是最佳推荐方案，但对于高龄妇女该方案是否合适尚不清楚。
近期发表的一篇研究，在35-40岁的高龄妇女中，比较了5种胚胎移植方案的效果。
题目：Comparison of frozen-thaw blastocyst transfer strategies in women aged 35–40 years: a retrospective study
期刊：Frontiers in Endocrinology
中科院分区：医学-2区
影响因子：5.2
DOI: 10.3389/fendo.2023.1141605.
该研究发现，虽然优质单囊胚移植的活产率低于优质双囊胚移植，但它能显著降低不良妊娠结局的风险，为母亲和婴儿带来了更多的好处。综合考虑，对于35-40岁的女性，优质单囊胚移植仍然是最佳选择，值得进一步临床应用。
研究方法
对2016年1月至2021年8月在温州医科大学附属第二医院生殖中心接受胚胎移植的妇女进行分析。将1060例受试者根据移植囊胚的数量和质量分为5组。
A组：优质单囊胚组 (人数n=303)
B组：优质双囊胚组 (n=176)
C组：优质+劣质双囊胚组 (n=273)
D组：劣质双囊胚组 (n=189)
E组：劣质单囊胚组 (n=119)
对各组患者的基本情况、妊娠情况和新生儿结局进行比较分析。
结果
1．A组双胎妊娠率(1.97%)和低出生体重儿发生率(3.45%)最低，与B、C、D组差异有统计学意义。此外，A组的早产率（7.89%）、新生儿出生体重（3300克 [3000, 3637.5]）和新生儿出生时期（39.14周 [38.43, 39.61]）与B组和C组存在差异。
2. 未经调整的分析结果显示，双胚胎囊胚移植（DBT）与单个囊胚移植（SBT）相比，双胞胎妊娠风险增加了20.558倍（风险比 [RR] = 20.558，95%置信区间 [CI]，6.628-63.763），早产风险增加了3.091倍（RR = 3.091，95% CI，1.69-5.653）。在经过调整的分析中，我们观察到类似的风险估计值（调整后RR = 26.501，95% CI，8.503-82.592；调整后RR = 3.586，95% CI，1.899-6.769）。
结论
在患者利益和后代保护原则的指导下，这项研究全面调查与高龄孕妇相关的母婴安全问题。在胚胎移植周期中，35-40岁的妇女选择优质单囊胚移植方案可以获得较高的胚胎着床率，并显著降低双胎妊娠、早产和低出生体重儿的发生率，从而使产妇和婴儿受益更多。
本研究对高龄女性选择胚胎移植方案和降低双胎妊娠率方面具有重要的临床意义。希望这些研究结果能够为医生和患者提供指导，促进更好的临床实践，并为高龄女性的健康管理提供支持。
翻译文献：Wu Y, Lu X, Chen H, Fu Y, Zhao J. Comparison of frozen-thaw blastocyst transfer strategies in women aged 35-40 years: a retrospective study. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jun 19;14:1141605. doi: 10.3389/fendo.2023.1141605. PMID: 37404307; PMCID: PMC10315647.
