【好孕分享】好孕妈妈：小彤年龄：27岁诊断：双侧输卵管通而不畅，多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗。
肥胖是小彤怀孕路上的一道坎。经过两次减肥，已成功怀上二胎。一起来燃烧你的卡路里吧。
小彤是一个胖胖可爱的女孩子，因为结婚3年，一直怀不上宝宝，2017年来就诊。经检查发现，小彤是双侧输卵管通而不畅，多囊卵巢综合征，基础体重达到220斤，体重指数40.4kg/m2。经过综合评估后，医生给小彤的处方就是减重。小彤很疑惑，这个怀孕与体重有什么关系呢？难道自己不怀孕是因为胖吗？
田主任说：“肥胖不仅会影响生育的，还会导致内分泌代谢异常，而且肥胖是多囊卵巢综合征的常见表现，你的情况同时伴有胰岛素抵抗，这些都对怀孕有很大影响，所以减重是非常必要而关键的。”
于是，小彤根据医生的指导意见踏上了减肥之路。通过饮食控制、运动健身等方式，再加上自己的毅力，半个月后小彤成功减掉15斤。几个月下来，小彤减到了180斤，体重指数33.4kg/m2,这个体重虽还没有达到理想体重，但对于小彤来说已经有很大的改善。随后的取卵、移植环节都非常顺利。小彤共获得8枚胚胎，移植了2枚胚胎，成活了一个宝宝，顺利生下一个6斤6两的小美女。
2019年12月，准备要二胎的小彤，再次找到田主任。急于做母亲的小彤，未听劝阻，急于移植，结果为生化妊娠。田主任考虑还是因为有胰岛素抵抗且基础体重超标所致，给她开了二甲双胍片、奥利司他等药物，并量身定制运动处方和营养指导，监督指导小彤有序进行减重。小彤当时的体重还在200斤左右，经过一个月努力，减掉10斤。减重后再次移植，成功怀孕，现已孕9个月，即将分娩。
【专家答疑】
一般来说，肥胖是妊娠的绊脚石，对于女性来说，如果肥胖一定要查明原因才可对症下药。如合并甲状腺功能减低时，需同时纠正。众所周知，过度的肥胖等问题统称代谢综合征，常伴有胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂症、高血压等。对于有妊娠计划的夫妇，备孕期间需合理安排饮食及运动。
计算体重的方法很多，比较合理的是计算体质指数（BMI），计算方法是体质指数＝体重（kg）÷身高²（m²）。BMI＜18.5kg/m²为体重过低；18.5≤BMI＜23.9kg/m²为正常；24≤BMI＜27.9kg/m²为超重；BMI≥28kg/m²为肥胖。肥胖可依据体重指数，区分为轻度肥胖（BMI28kg/m²）、中度肥胖（BMI35kg/m²）、重度肥胖（BMI40kg/m²）。还有比较简单的体重计算方法，那就是无论男女，标准体重＝身高（厘米）-105，理想体重应浮动于标准体重±10％，如超过标准体重+10％应视为超重，超过标准体重+20％则应视为肥胖。比如一个人身高是165厘米，其标准体重应为60公斤，浮动范围为54～66公斤，超过66公斤为超重，超过72公斤体重则为肥胖。
对于肥胖者，首先建议是生活方式干预。包括饮食干预（碳水化合物45-60%、脂肪20-30%、蛋白质15-20%及维生素、矿物质、膳食纤维等）。
其次是降胰岛素抵抗、降糖、降脂等。二甲双胍改善胰岛素抵抗，抑制肝糖异生和糖原分解，增加组织对葡萄糖的利用，改善高胰岛素。奥利司他抑制脂肪吸收等。
最后是生殖功能干预。降雄激素治疗、调整月经周期以及适合的促排卵等治疗。
医生依据患者具体情况制定计划、指导妊娠。
