正常情况下,女性每月都会有十几二十个卵泡发育,但只有一个卵子发育成熟并排出,其余的会闭锁凋亡。而试管婴儿的促排卵是将这些本应该被淘汰掉的卵子也利用起来,给予它们养分让它们发育成熟。因此试管婴儿可以通过促排卵治疗得到一定数量的卵子,为此也有患者咨询医生说,为什么我取卵的时候取了十几个卵子,但是可以移植的胚胎却只有几个,有时候甚至会遇到没有胚胎可以移植的情况?
在试管婴儿周期治疗中,女性朋友取完卵就是实验室培植等待精卵结合了。有些女性取卵数量很多,但最后胚胎却不多,这是什么原因呢?为什么取出的卵子不能全部配成胚胎?
其实试管婴儿诊疗过程中,获卵数与胚胎数是不对等的,而且往往胚胎数要少于获卵数。我们来看看这是由什么原因导致的。
能够成功怀孕关键的是要有一个成熟的健康卵子。一个卵泡从开始发育到成熟需约85天左右,月经第5天到排卵前,主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm,排卵前4天平均增长1.9mm,直至卵泡发育成熟。正常的卵泡要长到18-19mm ,内膜厚8mm ,卵泡发育到18mm-25mm就算成熟,就可以排卵了。
做试管婴儿时我们所获取的卵子并非是全部成熟的,成熟率一般为八成左右。只有成熟的卵子才可以受精,受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎。就算卵子受精了,而且卵裂了,也不能全部发育成胚胎。高质量胚胎的形成,除了女性的自身条件影响之外,治疗方案和操作,还有胚胎实验室的专业程度,都会对胚胎的形成造成一定的影响。受精卵发育成的胚胎的质量有好有差,质量好的胚胎才能进行移植和冷冻,才能在移植后成功的着床。
为了评价卵泡内的卵子是否具有成熟能力,医生必须用超声仪来监测卵泡的大小,并配合检查血液的雌激素水平。当2个或3个以上的卵泡直径大于18mm-25mm,雌激素水平与卵泡数量相符时,这时的卵子就具有成熟的能力了,医生便可注射人绒毛促性腺激素促使卵泡内卵子成熟 ,并在35-36小时内取出。
但是即使卵泡检测长到18mm-25mm,是成熟卵泡,也并不一定全部能用。由于卵泡大小有差异,不同的卵泡里的卵子脱离时间有差异,取卵时卵子无法从卵泡壁上脱落,或在没有取卵前,卵子就从卵泡壁上脱落排出,这样有的卵泡里能找到卵,有的找不到卵子也就是我们常说的空卵泡(空卵泡只是一个“空壳”,并不能进行受精),所以不是每个卵泡都能取到卵。
有个别的患者朋友因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率会有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植,所以并不是有多少卵子就会有多少胚胎。
要有成熟的健康卵子
成功怀孕最重要的是要有一个成熟的健康卵子。不仅是因为胚胎中的遗传物质有一半要来自卵子,还因为卵子可以为早期胚胎发育提供物质条件。所以,卵子的质量非常关键。
一般来说,卵子的质量随着年龄的增加而下降。有研究表明,35岁以上的女性卵子质量开始明显下降,所以女性最好在35岁以前生育。
随着女性年龄的增加,卵子数量越来越少,同时质量也快速下降,所以生育能力下降,这个趋势是目前医学无法逆转的。
卵子的质量除了与年龄相关外,还与遗传、环境等有关。除了罕见的遗传影响,大部分女性的卵子质量还受到环境的影响。
我们可以尽量避免环境的不良影响来改善卵子质量,例如尽量不要接触有害的化学化工产品,如农药、油漆、重金属等。良好的生活习惯和饮食习惯也有利于产生健康的卵子。
成熟的卵子才可以受精
做试管婴儿时我们所获取的卵子并非是全部成熟的,成熟率一般为80%左右,只有成熟的卵子才可以受精,常规试管婴儿的受精率一般为70%左右,受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为95%以上。
受精后24-30小时受精卵开始进行分裂,一个细胞一分为二,胚胎的每个细胞有个专门的名字叫卵裂球,正常的胚胎的分裂速度是取卵后第2天观察到4个卵裂球,第3天观察到8个卵裂球,第四天形成约100个细胞的桑葚胚,第五天形成中间为内细胞团外层为滋养细胞层的囊胚
最新的研究显示,如果胚胎早期分裂速度慢于正常速度,则其发育的潜能下降。
所以第2天的胚胎4细胞,细胞大小均匀的胚胎是优质胚胎;第3天为8细胞,细胞大小均匀,碎片很少的胚胎为优质胚胎;第4天的优质胚胎是桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚;第6天时囊胚从透明带中孵出。
早期胚胎分裂过快或者过慢都提示胚胎存在一定异常。
并不是有多少卵子就有多少胚胎
因此,并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有的患者因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植。
也有的患者每个卵子质量都很好,所以很幸运最终会获得相同数量的优质胚胎,但总体上来说,每个卵子形成可利用的胚胎率是并不高的。
并不是取出来的卵子都可以全部配成胚胎,而是与自身的卵子质量或者精子质量有关。
因此对于试管婴儿来说,真正重要的并不是获卵的数量,而是取到的卵子的质量以及男方精子的质量,只有好的卵子和精子才能顺利的完成受精,并增加培养成优质胚胎的几率,从而提高胚胎的种植率。
卵子质量不好的女性平时可以适当进行一些体育锻炼,帮助机体提高免疫力,提高身体素质,确保卵子的质量。另外,卵子质量不好的女性应该注意保持良好的心情,有研究显示,压力持续存在或经常发生时,体内会大量产生“焦虑激素”,加重紧张感,这样很容易导致体内内分泌的失调,影响排卵能力以及卵子的质量,所以保持积极的心态很重要。
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