骨髓移植的成功率受到许多因素和时间的考验,通常通过五个关口:1。移植前化疗. 2、移植关 3. 4、感染关 5,移植后化疗.只有依次顺利通过上述五个层次,半年后进行基因检查,在患者体内发现供髓者的基因表达,骨髓、血象和重要器官检查正常,无明显症状,才能真正成功。因此,骨髓移植不能完全恢复。它也可能伴有一些并发症。以下是骨髓移植并发症的介绍。
( 1 )骨髓移植后早期并发症
① 肝静脉闭塞(VOD ) :移植后平均发生时间为巧天,早期表现为肝痛、体重增加,其次是肝大、黄疽、腹水。早期抗凝和溶栓治疗尤为重要;
② 出血性膀胱炎(HC ) :可为BMT 早期或数周后的并发症,其原因主要为大剂量CTX 。主要表现为尿急、尿频、尿痛、血尿等,严重时出血较多。BMT 发生在 后1 12 月HC 为晚期HC ,多与病毒有关;
③ 血栓性微血管疾病:表现为高血压、水肿、神经系统表现、肾功能不良、血小板减少、红细胞破裂。CsA 用强甲基松龙代替,保护肾功能;
④ 感染:BMT 患者几乎不可避免地会发烧和感染,其中20%找不到原因。他们经常在有病原体报告时使用广谱抗生素和特定的抗生素。抗生素无效时,应考虑真菌和病毒感染,并及时对症治疗;
⑤ aCVHD ) :随着移植后血象的改善,患者出现皮疹、胃肠功能和肝功能异常。CsA + MTX 、FK506 、去除T 细胞预防GVHD 。治疗aGVHD 常用的方法是增加CsA 剂量,糖皮质激素,ATG 、ALG 、CD25mAb 、OK 几等也有一定的疗效。
( 2 ) BMT 后晚期并发症
① 间质性肺炎(IP )可以发生在BMT 后1 周或BMT 2年后。常见发病时间为BMT 后1 周后。患者常有呼吸困难和低氧血症。X 线摄片可以显示肺部间质的异常改变,包括局限的或弥漫的。预防措施是控制TBI 剂量和减少CMV 感染,大剂量免疫球蛋白和丙氧鸟昔可使50 % IP 病人治愈;
② TBI 1 一巧年后患者甲状腺功能低下;
③ TBI 后儿童生长激素分泌减少,儿童生长激素分泌减少TBll 年后其生长可恢复;
④ TBI 恢复后对生殖系统影响很大,男性成年人可能无精子,女性患者经过TBI 排卵后和月经可消失,个别可恢复;
⑤ 白内障是TBI 晚期并发症发生率为10 % - 80 % ,发生的时间TBI 2 16 年,分次照射比一次照射发生白内障的几率降低10 %120 % 因此,为了减少白内障的发生,应减少晶体的照射剂量和分次照射;
⑥ 恶性肿瘤在TBI 后发生率增加,发生时间约TBI 1 12年后;
⑦ 慢性移植物抗主病(cGVHD )是一种累及多器官的综合征。临床表现类似于胶原病,包括硬皮病Sj 卿吧n 综合征和原发性胆汁性肝硬化。发生时间多为3 14个月。治疗:局限性慢性GVHD 患者通常不需要治疗,只需要密切观察。广泛使用cGVHD 性患者可使用强松A 比、CsA 或硫哦啰嗦等药。
现在不止白血病患者需要骨髓转移,骨髓转移一直让人们重视,同时它的并发症也让人担忧,我们对骨髓移植的并发症加以关心能够更好的帮助患者,骨髓移植患者术后一定要做好术后的调理,预防并发症的发生,其实并发症并不可怕,我们要保持良好的心态,遇到疾病时一定要向医生寻求帮助。







