做试管时，“选手”刚上场，就被淘汰出局…

admin 2024-11-1671

做试管婴儿时

为什么会出现精子和卵子不能受精呢？

能提前预知吗？

能避免吗？

在试管婴儿治疗过程中，精子和卵子受精失败的现象时有发生。这也是试管婴儿体外成熟技术（IVF）的风险之一，也就是精卵不结合，选手刚上场，就被淘汰出局了。出现这种现象无论对患者、临床医生还是胚胎师都是一件令人失望的事。令人更沮丧的是至今还没有一种有效的方法能在试管婴儿治疗周期之前准确预知受精能否成功。

尽管试管婴儿实验室技术不断提高，临床方案也日趋完善，但任何胚胎室都难以避免受精失败的发生，原因何在？

IVF受精失败的原因

1、精子原因

不要小看精子哦，精子可不仅仅是提供一套父源性染色体，这枚“小蝌蚪”作用可大呢，精子的质量是受精的关键因素所在。精子活力低将会明显降低受精率，另外精子顶体功能结构缺陷可能造成精子难以穿透卵子的透明带导致受精失败。

另外精子形态异常率过高，如头部过大或者顶体区域过小的小头精子，以及无顶体的圆头精子，均无法与透明带结合或穿过透明带，导致受精失败。

2、卵子原因

卵子是人体内最大的细胞，卵子的质量是决定受精失败的最关键因素。如果一枚卵子的染色体是异常的，那么这枚卵子就不能正常工作，不能正常受精。另外，如果卵子的细胞核成熟了，但细胞质还处于未成熟阶段，也会严重影响卵子受精，导致受精失败。

目前对于卵子细胞质的成熟还没有一个客观判断的标准，这也是现在无法预先判断和评估是否会出现受精失败的因素之一。同时，如果卵子的透明袋出现变异、增厚，也会影响受精过程。

有没有方法可以预防受精失败呢？

在IVF治疗周期中，如果发生完全受精失败，对于患者来说，将会承受极大的经济损失和精神压力，而且，目前还没有一个非常有效的方法来完全避免这一现象的发生。

在进入试管婴儿治疗周期时，医生会充分了解患者的病史，对不孕时间长、不明原因不孕、从未妊娠过的夫妇要高度警惕受精失败，制定个体化治疗方案，尽量避免和预防完全受精失败。

1、补救ICSI方法

补救ICSI是指经过观察和判断，对没有受精的卵子实施补救单精子卵细胞浆内注射，部分患者可以通过这种办法获得胚胎，获取妊娠机会。

2、部分卵子冷冻保存

行常规IVF患者，如存在完全不受精的风险，在获卵数较多时，可以将部分卵子冷冻保存。如常规IVF受精失败，可将冷冻保存的卵子解冻后直接行ICSI（卵细胞浆内单精子注射技术，俗称“第二代试管婴儿技术”）。这一方法要依靠成熟的卵子冷冻技术。

3、调整促排卵方案

卵子原因在完全受精失败中占重要地位，如卵子发育异常、卵子质量差、卵子成熟度差等，可通过调整促排卵方案，提高卵子质量，可能起到改善受精状况的效果。

精卵受精失败是试管婴儿治疗过程中时有发生的事情，有患者夫妇本身的原因，也有治疗方面的因素，出现这种情况后医生和胚胎师会尽快通知患者夫妇，商量对策，如果能够实施补救措施的将会尽快行补救ICSI，争取获得胚胎，为患者争取妊娠机会，将损失降至最低。

对于患者夫妇而言，如果遇到这种情况，不要着急，积极配合医生的治疗，仍是会有相当一部分患者通过补救措施成功妊娠的~